공제 계약자	상 호			대 표 자	(법인도장)
	법인(사업자) 등 록 번 호	법 인		주민등록번호	-
		사업자
	주 소
	전 화 번 호	TEL (H.P)		E - mail	@
		FAX

피보험자	상 호		성 명
	법인(사업자) 등록번호		전 화 번 호	유선
				휴대폰
	주 소

공제 계약내용	주 계 약 명
	보 증 내 용
	공 제 금 액	원	분 담 금	원
	계 약 기 간	년 월 일 부터 년 월 일 ( 일간)
	공 제 기 간	년 월 일 부터 24시부터 년 월 일 24시까지( 일간)
	특 기 사 항

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확인함		협 회 명(지부)	담 당	사무국장

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결재		담 당	대 리	과 장	팀 장	국 장	사무처장	부회장	회 장

동 의 일 자	년 월 일
공제 계약자 (회사명)	(법인도장)	성 명	(개인인감)
			(서명/인)

*자필로 작성바랍니다

년     월     일

공제계약자	주 소
	상 호		대 표 자 명	(법인도장)
	전 화		법인(사업자) 등록번호
연대보증인	주 소
	성 명	(개인인감)	주민등록번호	-
	휴 대 폰		E - mail	@
연대보증인	주 소
	성 명	(인)	주민등록번호	-
	휴 대 폰		E - mail	@